生理痛・生理がつらい方（月経困難症）
福山・尾道で生理痛（月経困難症）にお悩みの方へ〜女性のからだに寄り添う女医によるやさしい診察とピル治療〜
―「毎月の生理がつらい」を、我慢しないで ―
「毎月の生理で痛み止めが欠かせない」「仕事や学校を休むほど痛い」
そんな生理痛を“仕方ない”、”当たり前”と思っていませんか？
実は、生理痛は体からのサインです。
無理して我慢するよりも、原因を知って正しくケアすることで、心も体もぐっとラクになります。
当院では、生理痛（月経困難症）やPMS（月経前症候群）にお悩みの方へ、産婦人科専門医・女性医学学会専門医である産婦人科医（女医）が丁寧に診察し、お一人おひとりに合った治療を行っています。
月経困難症とは？
【背景】
月経時に起こる下腹部の痛みや腰痛、頭痛、吐き気などの様々な症状で、ご本人が困っていたら「病的」→つまり、医療機関に相談した方がいい状態です。約３割の女性が「病的」な症状があると言われています。
生理痛の「病的」な状態のことを、月経困難症といいます。
少子化や出産年齢が高くなることにより、女性の一生の月経回数が昔に比べて１０倍も増えています。月経回数が多いと、子宮内膜症やその他の婦人科疾患にもなりやすくなると言われています。
それ以外にも現代の環境やストレスなどの影響か、月経困難症で悩む人は増えています。
女性の社会進出が進んできて、望ましいことですが、月経困難症があると、様々な心身の不調や、QOL（生活の質）が低下し、女性のアクティビティーが落ちてしまいます。そのこと自体が非常に社会的に問題であると、考えられています。
月経困難症は、実は、子宮内膜症や不妊症になりやすい、もしくはすでになっている場合もあります。また、妊娠した時の産科的合併症が多くなったり、将来のがんや、心血管系の病気、骨粗鬆症にまで関係しているとも報告されています。
ただの生理痛と思っていたら、将来の病気にまで影響し、また自分だけではなく、自分の赤ちゃんにまで影響すると聞いたら大変なことですよね。
痛みの辛さはなかなか本人にしかわからないもの。ましてや総じて頑張り屋さんで我慢強い日本の女性は、人知れず我慢してしまっていることも多いです。
生理＝病気とは考えにくいかもしれないですが、生理のトラブルは遠慮なく、産婦人科医に相談してくださいね。
【月経困難症の種類】
原因によって大きく次の2つに分かれます。
- 機能性月経困難症：子宮や卵巣に異常がなく、子宮の入り口（頸管）が狭くなっていたり、子宮が過剰に収縮して起こるタイプ
- 器質性月経困難症：子宮内膜症や子宮筋腫などの疾患が原因のタイプ
痛み止めを飲んでも改善しない場合は、婦人科を受診して原因を調べることが大切です。思わぬ病気が潜んでいることがあります。
【病院でできること】
- 医師による問診・超音波検査などで原因を確認
- 状況によっては血液検査を行います。
- 生活習慣やストレスケアのアドバイス
- 必要に応じて投薬治療を検討
※治療の内容は、症状・体質・ライフスタイルによって異なります。
専門の医師が診察のうえで、あなたに合った方法を一緒に考えます。
月経困難症の主な治療法
1. 鎮痛薬の使用
痛みが強い場合は痛み止めを使用します。一時的な対処法として有効ですが、根本的な改善ではありません。
2. ホルモン療法
低用量ピル（OC/LEP製剤）
低用量エストロゲンとプロゲスチンの合剤で、脳下垂体に作用し排卵を抑えることで、避妊の効果があるのですが、月経の量も減り、月経痛が軽減するため、月経困難症の治療にも使われます。→低用量ピル
【メリット】
- 月経痛・月経量を軽くする
- 月経周期が整う
- PMSが改善する
- ニキビ・肌荒れが改善することも
【デメリット】
- 吐き気や頭痛などの軽い副作用が出る場合がある
- 服用を続ける必要がある
- 血栓のリスクがある
- 乳がん発症リスクを増加させる可能性がある
- リスクがあって服用できない方もおられる
近年は、オンラインなどでもピルが気軽に手に入るようになりましたが、副作用や注意しないといけないこともあります。ホルモン療法に精通した産婦人科専門医や、女性医学学会専門医に相談することがお勧めです。
ジェノゲスト（ディナゲスト）0.5mg
黄体ホルモンと同じ作用を持つお薬で、子宮内膜を薄くすることができ、排卵や月経を起こりにくくし、月経痛などの症状を軽減する効果があります。
やや不正出血が起こりやすいですが、低用量ピルを、副作用やリスクがあるため服用できない方でも使用できる可能性があります。
ミレーナ（レボノルゲストレル放出子宮内システム）
ミレーナを子宮内に挿入することにより、レボノルゲストレルという黄体ホルモン作用を持つホルモンが持続的に放出され、子宮内膜が薄くなり、月経量が減り、痛みも改善します。挿入後5年間入れておくことができ、避妊効果もあります。
3. 漢方薬
東洋医学では、月経痛や月経困難症は「血」の異常であり、血行が滞って血行不良になる「瘀血（おけつ）」や、血液が不足した「血虚（けっきょ）と考えられています。血の異常を改善するために、その方の体質に合った漢方薬が使用されます。当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、加味逍遙散、温経湯など
4. 子宮内膜症・子宮筋腫の治療
検査で病気が見つかった場合には、ホルモン療法や手術など、原因に応じた治療を行います。
オンラインより、信頼できる産婦人科へ
最近はオンライン診療でピルや薬を手軽に購入できるようになりましたが、体調やホルモンバランスは一人ひとり違います。
副作用や隠れた病気の有無を正確に判断するためには、やはり婦人科での直接の診察や検査が必要です。
当院では、丁寧な問診と検査で原因を見極め、
あなたの体質やライフスタイルに合わせた最適な治療をご提案しています。
月経痛は「がまんするもの」ではありません。
お気軽にご相談ください。
婦人科特定疾患治療管理料について
子宮内膜症、子宮筋腫、子宮線筋症などの原因疾患がある器質性月経困難症で、ホルモン剤を使用していらっしゃる方は、専門医による継続的な医学管理が必要であるため、３ヶ月に1回「診療計画書」に基づき、説明をさせていただき、署名を頂戴しております。それに伴い、「婦人科特定疾患治療管理料（250点）」を算定させていただいておりますので、あらかじめご了承ください。
産婦人科専門医 生殖医療専門医 女性医学学会専門医
小谷 早葉子